Расписка в получении денег по договору займа

Примерный образец, шаблон, форма

РАСПИСКА
в получении денег по договору займа

г. Санкт-Петербург 02 мая 2009 г.

Я, Иванов Иван Иванович (заемщик), паспорт серии 4067 № 567843 выдан 23 отделом милиции 23.10.2001 г., зарегистрированный по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Иванова, 67-76, фактически проживающий по адресу ул. Петрова, 12-97, получил от Сидорова Семена Семеновича (займодавец), паспорт серии 4576 № 567834, выдан 45 отделом милиции 04.04.2005 г., зарегистрированного по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Сидорова, 23-78, в соответствии с договором займа № __ от "30" апреля 200_г. денежную сумму в размере 50 000 (Пятьдесят тысяч рублей 00 копеек) рублей и обязуюсь возвратить его в срок, указанный в договоре займа № __ от "30" апреля 200_ г.

Подпись займодавца /______________/
Подпись заемщика /______________/