Скачать образец. Заявление об установлении факта принадлежности орденской книжки 

В Аннинский районный суд, Воронежской области
Заявитель:
Суслова Анастасия Никитична
Воронежская область, Аннинский район, с. Дерябкино, ул.Ленина, д. 91.
Заинтересованное лицо:
Управление социальной защиты населения Воронежской области
Г. Воронеж, ул. Ворошилова, д. 14

Заявление
об установлении факта принадлежности орденской книжки

15.01.1957 г. я, Суслова (Ромадина) Анастасия Никитична, на основании Указа Президиума Верховного Совета СССР была награждена орденом «Трудового Красного Знамени» № 352847. К ордену мне была выдана орденская книжка № 665591, подписанная секретарем Президиума Верховного Совета СССР от 30 января 1957 года, где мое отчество было ошибочно указано как «Никифоровна». Тогда я этому обстоятельству не придала значения. В настоящее время я обратилась в Управление социальной защиты населения Воронежской области для оформления льгот, которые полагаются лицам награжденным, указанной выше государственной наградой. Однако в предоставлении указанных льгот мне в Управлении социальной защиты населения Воронежской области было отказано, по той причине, что имеющиеся разночтения в моем отчестве не позволяют установить принадлежность указанной выше орденской книжке мне, Сусловой (Ромадиной) Анастасии Никитичне. Имеющиеся разночтения в орденской книжке и других документах на мое имя возникли в результате технической ошибки при оформлении орденской книжки. В настоящее время я как лицо награжденное орденом «Трудового Красного Знамени» желаю оформить в Управление социальной защиты населения Воронежской области свои права на предоставленные мне государством льготы, для чего мне необходимо судебное решение об установлении факта принадлежности мне, Сусловой (Ромадиной) Анастасии Никитичне 1933 г.р., орденской книжки № 665591 к ордену № 352847 «Трудового Красного Знамени», выданной Президиумом Верховного Совета СССР 30 января 1957 года. Принадлежность орденской книжки мне я могу доказать следующими фактами: 1) в орденской книжке Фамилия, имя, совпадают с моими Фамилией, именем, 2) я имею свидетельство о рождении, в котором указаны моя фамилия и имя, так же как и в орденской книжке, а именно «Ромадина Анастасия» . 3) я имею трудовую книжку, в которой также указаны моя фамилия и имя « Макеева (до замужества Ромадина) Анастасия» и год вступления в члены колхоза «1950» Кроме того, указанный факт могут подтвердить свидетели: 1.Менкова Раиса Тимофеевна, проживающая по адресу: Воронежская область,Аннинский район, с. Дерябкино, ул. Ленина, д. 42 2.Степнова Валентина Сергеевна, проживающая по адресу: Воронежская область,Аннинский район, с. Дерябкино, ул. Мира, д. 25 На основании изложенного и в соответствии со ст. ст. 3, 263, 264 ГПК РФ,
прошу:
1.Установить факта принадлежности мне, Сусловой (Ромадиной) Анастасии Никитичне, 13 марта 1933 г.р., орденской книжки № 665591 к ордену № 352847 «Трудового Красного Знамени», выданной Президиумом Верховного Совета СССР 30 января 1957 года.
2.Вызвать в суд свидетелей: - Менкову Раису Тимофеевну, адрес: Воронежская область,Аннинский район, с. Дерябкино, ул. Ленина, д. 42 - Степнову Валентину Сергеевну, адрес: Воронежская область,Аннинский район, с. Дерябкино, ул. Мира, д. 25

Приложение:
Квитанция об уплате гос. пошлины
Копии заявления
2 копии орденской книжки.
2 копии трудовой книжки
2 копии паспорта
2 копии свидетельства о рождении
2 копии справки о заключении брака
2 копии выписки из решения суда о расторжении брака
2 копии свидетельства о заключении брака
2 копии справки о трудовом стаже.
2 копии справки с пенсионного фонда на пенсионера.

Дата
(подпись)