Альтернативный ресурс для поиска

Проще спросить чем искать

Направление на предварительный медицинский осмотр

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР

12 января 10
N ----- ОТ "----" ------------- 20-- г.
Поликлиника N 155
В ЛПУ

Сверчков Сергей Афанасьевич
1. Фамилия, имя, отчество  
мужской 45 2. Пол, возраст (полных лет)  Москва, Д. Бедного, д. 2-43
3. Место жительства 
4. Наименование направившего предприятия, ведомственная принадлежность,

ООО "НИИГАЗ", Москва, ул. Мневники, д. 10 адрес газосварный цех 5. Наименование цеха, отделения, участка газосварщик 6. Профессия, должность 
7. Вредные производственные факторы:
  Наименование фактора ¦ N п/п по приказу ¦ N п/п по приказу ¦ вредности ¦ Минздравмедпрома ¦Минздравсоцразвития¦ России ¦ России ¦ от 14.03.96 N 90 ¦от 16.08.2004 N 83 ¦

Работодатель (работник отдела кадров) Петров С.С. Петров

Ф.И.О Подпись 
М.П.

Copyright 2009. All Rights Reserved.